临床分享全骨炎的诊断与治疗
（点击图片，小动物骨科精品系列课程来喽~）添加客服购课有惊喜01前言全骨炎可以引起青年犬跛行、骨疼胀、骨内膜骨增生，间或引起骨膜下增生。别名：内生骨疣、嗜酸性细胞性全骨炎、幼年型骨髓炎、德国牧羊犬骨髓炎。02概况和病理生理学全骨炎具体病因不明，伴有骨内膜和骨膜新骨形成。尽管传染媒介尚不清楚，但有证据表明它是一种传染病。尽管一些新生骨十分明显，但主要病变是骨小梁侵入骨髓，形成骨内膜骨。骨髓含大量细胞并有不同程度的纤维化，没有迹象表明有慢性炎症、急性感染或恶性肿瘤出现。0诊断
临床表现：
①发病特征：全骨炎主要感染雄性（占80%），大型犬幼犬（小于2岁）感染较多，然而老年犬有时也会发生本病。②病史：全骨炎的典型症状是触诊深部骨头时会引起疼痛并有腿的交替跛行，尽管全骨炎最初发作仅表现为单肢的跛行，但一般有一个慢性、周期性的交替跛行史。③体格检查：患病犬一般只有一肢跛行，用力触摸患犬长骨会引发疼痛反应。④X射线检查：X射线检查显示全骨炎是渐进性的疾病。早期患肢X光片显示为正常，临床症状的出现比X光片显示畸形要早10d。如果临床症状与X光片显示符合，需在7~10d后重拍，核磁共振检查比X射线更能显示早期的骨病变。X光片最早示病特征是滋养孔变宽、骨小梁形状模糊、密度增加，继而出现不透X射线的斑驳或骨髓腔中有斑点。最终，骨髓腔重塑，皮质骨增厚（如下图1-1所示）。
（图1-1：9月龄金毛左前肢疼痛明显，从图可见桡骨髓腔内局灶性高密度区，肱骨髓腔密度升高，远端可见横向硬化带（骨小梁增厚）。桡骨及尺骨远端可见硬化带。桡尺骨远端生长板未闭合，X线征象提示发育性骨病，全骨炎的可能。）
如何诊断？对疑似该病的患病犬的骨头施加压力时，若有感到疼痛，则可怀疑为全骨炎。拍摄患肢的X光片进行确认。有时还对未受影响的肢体进行X射线检查以比较变化。有时，从跛行开始的10天之内，在X线可能无法检查出问题。在这种情况下，可一到两周后再次进行检查，根据在骨髓腔中寻找斑驳的（不规则的）白色密度影像。①诊断阶段：第一阶段：可检查到病变骨中部密度细微增加。第二阶段：骨骼出现斑点或斑驳样变化，而外表面变得粗糙。第三阶段：骨骼的斑点外观持续存在，但其他方面似乎逐渐恢复正常。②实验室检查：实验室检查未发现一致的异常。
③鉴别诊断：全骨炎必须同其他大型未成年犬的其他矫形外科疾病相区别（如分离性骨软骨炎，冠状突骨折和肘突未联合，髋关节发育不良和骨软骨炎）。当X光片显示全骨炎和其他矫形外科疾病伴发时，一般认为全骨炎是引起急性临床症状的原因。注意：对所有的犬的"生长性骨病"来讲，全骨炎的预后是最好的。
04治疗①药物治疗：该病为自限性疾病，因此治疗应主要控制疼痛。跛行急性发作时一般注射非激素类抗炎药（NSAIDs）。尽管这种情况尚无补救方法，但建议您使用缓解药物的药物，包括NSAIDs（非甾体类抗炎药），如美洛昔康。如果出现严重且难以忍受的疼痛，可服用类固醇。②手术治疗：全骨炎不建议使用手术疗法。05持续时间全骨炎通常是一种自限性疾病，一旦幼犬长到18至24个月大，就会逐渐消失。但是，如果发作持续时间超过4至5周，则疼痛加剧可能表明其他骨科疾病，例如肘部或髋关节发育不良，骨软骨炎和肥厚性骨营养不良。
06如何预防此病仍然没有可用的预防措施。有研究表明该病与遗传因素有关，因此建议繁殖者应采取预防措施，以确保与它们一起繁殖的犬没有这种情况。
07参考文献1.MuirP,DubielzigRR,JohnsonKA:Panosteitis,CompendiumContEducSmallAnimal18:29,.2.小动物外科学美TheresaWelchFossum，CherylS.Hedlund，DonaldA.Hulse，AnnL.Johnson，HowardB.SeimIII，MichaelD.Willard，GwendolynL.Carroll编著张海彬、夏兆飞、林德贵主译侯加法、王洪斌审校.DuralactinandotherNaturalAnti-InflammatoriesforDogs–petpad.net4.TreatmentandPrognosisofGrowingPainsinDogs–Vin.