严重内侧间室骨性关节炎及内翻膝,经由内侧
高位胫骨截骨术（HTO）是一种广泛用于内侧骨关节炎和内翻畸形的治疗选择，特别是在患有早期骨关节炎的年轻患者中。在严重的骨关节炎中，经由此术式可获得的结果数据有限，也无长期追踪访查的数据在使用较新的植入物来评估[1]，因此，Schuster教授等人，在年于国际SCI期刊「TheAmericanJournalofSportsMedicine」以「Ten-YearResultsofMedialOpen-WedgeHighTibialOsteotomyandChondralResurfacinginSevereMedialOsteoarthritisandVarusMalalignment」为题[2]，发表十年长期追踪访查的结果。此篇论文主要确定内侧开放楔HTO的生存率和功能结果，重度内侧骨关节炎（Kellgren-Lawrence3级和4级）结合软骨表面重修（CR）手术（磨损加微骨折）。此外，分析了可能影响结果的因素。
研究设计：
从年9月至年12月，对所有HTO（角固定内固定器固定）结合软骨表面重修（CR）手术的病例进行前瞻性调查，探讨生存率（Kaplan-Meier方法）和功能结果（主观IKDC评分）。分析硬件移除时的软骨再生，胫骨骨内翻角（TBVA），术前和术后机械内侧胫骨近端角（MPTA）以及术后对准情况。
本研究中所收集之79例患者统计数据。
术前X光片评估，包括髋关节、膝关节到踝关节之全位片以及完整的膝关节前后、侧位照，可以观察到内侧膝关节间隙因软骨磨耗的陜窄情形。
通过稳定的再生软骨填充前软骨缺损的程度被评为“优秀”（％缺陷填充），“良好”（50％-％）或“差”（50％））进一步评估，下图二与图一为相同病人。
上图(B)为术后14个月随访，相较于上图(A)，软骨明显再生。
根据Bonnin和Chambat两位教授的定义[3]，对下列骨性参数进行术前和术后X线片检查：机械性胫骨股骨头，机械内侧胫骨近端角（MPTA）和术前胫骨骨内翻角（TBVA）。
术后X光片，所有案例术后皆以新的互锁式钢板固定并矫正力线至外侧。
其他隔室中软骨损伤的等级整理如表二。
结果：
包括79个膝关节（73名患者；平均年龄50.9±7.6岁；）。随访率为90%(平均随访10.2±1.2年)，术前和术后机械胫股骨轴分别为内翻9.6°±3.0°和外翻0.6°±62.7°。10年的存活率为81.7％（95％CI，72.5％-90.9％）。主观IKDC评分从术前44±11显着改善至70±13在第一年，66±15在第三年，66±15在第五年和65±17在第十年（随访时P.）。软骨再生不良和术前IKDC评分低（40）与生存率降低有关。术前高的TBVA与更好的和过度矫正的MPTA（95°）相关，最终随访时功能结果较差。
以Kaplan-Meier的分析，五年存活率96.1%（95％CI，91.8％-％），10年的存活率为81.7％（95％CI，72.5％-90.9％）。
主观IKDC评分从术前44±11显着改善至70±13在第一年，66±15在第三年，66±15在第五年和65±17在第十年（随访时P.）。
69例进行关节镜评估软骨再生，软骨再生率高达87.3％。
术前术后量测的X光片数据统计。
根据一年后和最后的追踪量测的X光片数据、临床评估分数、存活率和功能评估整理列表。
较低的术前主观IKDC评分（低于40）和硬件移除时的软骨状态将影响最终存活率的结果。
较高的术前TBVA（6°）与最终随访时更好的功能结果相关
与非过度矫正的病例相比，术后过度矫正的MPTA（95°）与较差的功能结果相关，但并没有影响存活率。
（A）准确校正和（B）过度矫正的机械内侧近端胫骨角。
即使在严重的内侧骨关节炎和内翻畸形的情况下，高位胫骨截骨术（HTO）与软骨表面重修(CR)手术相结合也是一种很好的治疗方案，即使软骨表面重修(CR)在此过程中扮演的角色仍不清楚。虽然过度矫正的MPTA获得了良好的改善结果，但长期功能结果较差。
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BabisGC,AnKN,ChaoEY,RandJA,SimFH.Doublelevelosteotomyoftheknee:amethodtoretainjoint-lineobliquity.Clinicalresults.JBoneJointSurgAm.;84(8):-.
SchusterP,Ge?leinM,SchlumbergerM,MayerP,MayrR,OremekD,FrankS,Schulz-Jahrsd?rferM,RichterJ.Ten-YearResultsofMedialOpen-WedgeHighTibialOsteotomyandChondralResurfacinginSevereMedialOsteoarthritisandVarusMalalignment.TheAmericanJournalofSportsMedicine.;46(6):-.
BonninM,ChambatP.Currentstatusofvalgusangle,tibialheadclosingwedgeosteotomyinmediagonarthrosis[inGerman].Orthopade.;33(2):-.
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