变形性骨炎佩吉特氏病优福健康管理
生命素养健康管理
■定义
变形性骨炎又称为佩吉特氏病，是指一种病因不明，以进行性风湿样骨关节痛、脊柱和四肢畸形、病理性骨折及脑、脊髓压迫症状为主要表现的慢性骨病，又称佩吉特病、畸形性骨炎。
■素养生活方式
1.积极消除或避免致病因素：避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。
2.运动疗法
有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。
■素养饮食
宜吃食物：饮食中应摄入充足的钙、磷，还应有丰富的蛋白质和维生素。
忌吃食物：猪腰子猪尾猪排骨(大排)大蒜姜。
食疗方：
猪腰煲杜仲
制法：取杜仲15-30克，猪腰1个。将杜仲置锅里，微火小炒，并洒上盐水炒至微黄，再与洗干净的猪腰一起放入瓦煲内，加入清水毫升，先武火煲沸后，改用文火煲一个半小时，调入适量精盐便可食用。
川断杜仲猪骨汤
川断25克，杜仲30克，猪排骨克，生姜2片。制法：将川断、杜仲用水洗净，浸泡30分钟，然后放进瓦煲内，猪骨洗净也放入瓦煲内，加水毫升，先武火煲沸，再用文火煲约2小时，调入适量食盐便可食用。
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■素养运动
1.运动疗法
有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。
2.医疗体操
目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力。医疗体操内容包括：
A.关节体操：保持或增加关节运动度，预防关节挛缩。
B.等长练习：令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力、不引起关节运动)，这是增强肌肉力量、预防失用性肌萎缩的有效办法。等长收缩每次持续5s，放松后再做，可重复30-40次。
C.伸展运动：伸展关节周围的肌肉和肌腱，预防挛缩，并可改善肌肉的协同动作，对下肢骨关节炎患者可改善步态。
D.耐力运动：一般踏固定自行车，在膝关节不负重下进行适当的耐力运动，每次时间一般不超过8-10min，也可以作游泳、平地上步行等练习，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。
E.注意：在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时，暂停医疗体操，或仅作少量等长收缩的肌肉练习。
■素养情志
针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导、卫生教育，心理状态改善有助于预防和控制疼痛。
■素养管理
一级预防
一级预防措施是针对其发生和发展的危险因素而采取的，在一级预防中，既要考虑改变有普遍作用的危险因素，也要考虑改变有特殊作用的危险因素。
1.减肥；
2.预防关节损伤；
3.预防职业性关节慢性劳损；
4.激素替代治疗；
5.其他疾病的预防。
二级预防
做到早期诊断，早期治疗。
1.调整和改变生活方式：它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。要求患者：
A.减少每天运动总量；
B.避免或减少屈膝；
C.必要时调整工种；
D.合理饮食。
2.关节保护：采取一系列简化的、不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损。
3.抗氧化剂的营养素摄入。
4.戒烟。
5.药物治疗。
附说：
■变形性骨炎（佩吉特氏病）的早期症状
主要表现为疼痛、僵硬感、易疲劳、骨畸形、头痛、听力减低、头颅增大。Paget骨痛是深部酸痛，偶为剧痛，夜间可加重。疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关，这取决于病变范围和部位、单骨性或多骨性、有无畸形及合并症等。本病常好发于中轴骨，可累及任何骨骼。患者常见骨畸形，如头颅增大、驼背和四肢弯曲畸形，同时可出现颅底凹陷、脊髓及神经根受压迫症状，还可出现耳硬化、耳聋、视神经萎缩等症状。因骨强度减弱，轻微损伤即可发生骨折，最常见股骨、胫骨、肱骨、脊椎骨和骨盆。
1.头颅逐年增大，伴有耳聋或其他颅神经受损症状；
2.上、下肢出现进行性加重的弓状畸形；
3.原因不明的病理性骨折；
4.原因不明的血ALP增高。X线检查有助于诊断受累病灶区。
■变形性骨炎（佩吉特氏病）的危害
变形性骨炎主要有骨折、腰腿痛、关节病变、心血管异常、耳聋、眼和皮肤病变及高尿酸血症等并发症。
骨折
主要有3种类型的骨折：即裂纹骨折、长骨断裂和椎体压缩性骨折。可在轻微外伤或无外伤情况下发生，骨折不愈合率达40%。
腰腿痛
继发性小关节炎或病理性骨折所致。
关节病变
与畸形性骨炎相伴的关节病变有关节畸形、退行性关节病变、软骨钙盐沉积和假性痛风、钙化性关节周围炎等。
骨病变畸形可能导致关节畸形，但畸形性骨炎本身很少侵犯关节软骨面；当骨畸形累及髋关节相邻部位时，因运动应力异常可导致关节异常磨损，软骨缺损，而下层出现假血管瘤样物，晚期出现髋臼内陷。膝关节也有类似情况，在远离病灶的部位可出现钙化，与病变的扩展无关。
心血管异常
畸形性骨炎累及骨骼达30%以上时或单独累及颅骨时可出现心排出量增加，血管钙化阻塞导致血流量增加。重症畸形性骨炎常并发心瓣膜钙化及相关病变。主动脉狭窄达30%，完全性房室传导阻滞、不完全性房室传导阻滞、束支传导阻滞和左室肥厚的发生率分别为11%、11%、20%和13%，重度颅底陷入时可伴有动脉“窃血”综合征。
耳聋
颅骨外板增生可引起颅底孔道变窄。压迫颅神经，其好发部位为颞骨岩部，故常合并听神经功能障碍，导致感觉性听力丧失、中耳骨化和慢性炎症等病变，或导致视盘水肿、眼肌病变、突眼，视神经萎缩及失明。
高钙血症
高钙尿症
高钙血症和高钙尿症仅见于一些病变广泛和长期不活动者。此外，有些病人因尿酸过多可导致高尿酸血症，部分病人可出现肾石病高钙血症和高钙尿症，可能与合并原发性甲旁亢或与广泛性骨损害有关。
恶性病变
畸形性骨炎并发肉瘤约占1%，多数为骨肉瘤，亦可为纤维肉瘤或其他类型的肉瘤，继发性骨巨型细胞瘤少见。
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