对于做过阑尾切除的患者,若出现以下症状时,应高度怀疑大肠癌,尽快到医院进行纤维结肠镜等相关检查:

■阑尾炎术后不愈要及时就医

1、阑尾切除后患者仍觉腹痛、腹胀且持续发热而又可能不是感染所致;

本报记者 赵强

■老年人患上阑尾炎要细查

那么,怎么才能避免误诊的发生呢?在此,于跃明提醒注意以下几点:

2、阑尾切除后,患者的腹痛加剧,出现了肠梗阻的症状和体征而又可能不是肠粘连所致;

阑尾炎患者怎么会和结肠癌有联系呢?这是一种巧合,还是一种容易被忽视的问题呢?“其实两者经常是并存的,也可以说是大肠癌诱发了阑尾炎

于跃明认为,老年性阑尾炎较青壮年要少见,且症状及体征不典型,如果临床医生对此认识不够,只满足于阑尾炎的诊断,会急性化脓性阑尾炎穿孔造成误诊另外,术中只作阑尾切口,对结肠的探查不细,也会造成严重漏诊

据了解,在我国大肠癌的发病率很高,其中结肠癌容易和一些疾病相混淆,尤其是误诊为阑尾炎“目前,在临床中大肠癌误诊为阑尾炎的约占大肠癌误诊总病例数的10%左右”河北医大四院外二科主任于跃明说,大肠癌多见于45岁以上的患者,70岁左右达高峰,正因为中老年人患大肠癌的总体比例较高,也是最容易出现误诊的人群

■阑尾炎术后一年才发现肿瘤

张大伯今年69岁,去年曾因急性阑尾炎在当地一家医院做了手术当时他和家人并没有太在意,一来自己体质本来就很好,基本没得过什么病;二来他认为阑尾炎就是个小手术可是,手术过后,他仍时有腹痛、发低烧,以及便血等症状尤其在春节期间更为频繁阑尾炎如何治于是,过完年,家人带他来到医大四院,结果被发现为结肠癌晚期“本来认为是阑尾炎呢,可谁会想到,阑尾炎却变成了大肠癌啊”在河北医大四院接受治疗的张大伯说起自己的病史,一脸的沮丧

提起阑尾炎,相信大多数人并不会过分在意,然而,就是这种看似小病的背后却隐藏着巨大隐患近日,有专家指出,临床中大肠癌误诊为阑尾炎的约占大肠癌误诊总病例数的10%左右专家提醒阑尾炎患者,如经治疗病情仍反复发作,应及时做进一步检查

鉴于老年人阑尾炎与结肠癌并存的特点,于跃明建议在做老年人阑尾炎手术时常规探查阑尾周围的结肠,这样做有助于早期发现大肠癌这种现象在老年人中最容易发生”于跃明说,阑尾位于结肠起始部位,回肠和盲肠的结合处,接受回结肠阑尾炎的手术血管的终末动脉供血,老年人由于组织器官的衰老,阑尾也同样的老化,表现为粘膜变薄、组织纤维化、血管硬化而血流减少如果阑尾炎的远端结肠出现病变,易直接或间接影响阑尾的生理变化,导致或加重阑尾的炎症,进一步造成化脓及穿孔

■并存现象最易造成误诊

■误诊总病例数高达10%

4、术后患者的贫血症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续便血

首先要提高老年大肠癌与阑尾炎并存的意识,医生要详细询问病史,认真全面查体,在诊断阑尾炎时,要想到是否有大肠癌存在的可能,对阑尾术后的腹痛或梗阻症状,应提高警惕,切不可轻易作肠粘连处理于跃明建议,对急、慢性阑尾炎,阑尾周围脓肿保守治疗缓解者,应及时作大肠方面的全面检查,以排阑尾炎怎么治除大肠的器质性病变

这其中有的人是因为回盲部肿瘤可直接压迫及浸润阑尾根部,造成阑尾的引流障碍而梗阻;也有的人是因为肿瘤的坏死感染可直接波及到阑尾造成感染;还有的是肿瘤造成阑尾引流不畅后,引起腔内菌群失调,病菌繁殖,从而造成阑尾炎症“从某种意义上来,老年人患了阑尾炎应该被认为是大肠癌的一种信号”于跃明说

在此,于跃明提醒,凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右下腹疼痛时,若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史的,应警惕有大肠癌与阑尾炎并存的可能这样的患者不要忽略进行大便潜血试验、癌胚抗原、b超、ct、结肠镜等项目的检查,以明确诊断

3、术后切口长期不愈合,且流脓或形成瘘管;

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