阑尾异位不常见华医院腹
“王大夫，什么样的话都不足以表达我对您的感激之情，谢谢外二科全体医护人员，更谢谢您挽救了我的生命！”患者马先生在病床上拉着华医院南院区外二科主任医师王彬的手激情的说道。
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3月13日凌晨，马先生因右下腹疼痛5小时且持续加重无缓解，并伴有呕吐医院南院区外二科进行救治。王彬医生接诊后，经查体、详细询问患者病情并结合腹部彩超检查结果，确诊患者为急性化脓性阑尾炎，并可能伴有阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。刻不容缓，他立即制定手术方案，为患者进行腹腔镜下阑尾切除术。
王彬医生用3个各约1cm小切口导入器械进入腹腔，经探查发现患者腹腔积存脓液约ml，右下腹小肠粘连严重，分离粘连后并未发现盲肠。经过短暂的思考，他觉得患者可能是异位阑尾，并立即沿着回肠慢慢探查，经过仔细寻找，终于发现盲肠竟然位于肝下，阑尾位于后位且肿胀增粗，已被脓苔覆盖。在确定位置后，阑尾被顺利切除，手术十分成功，患者6小时后排气，能正常下地行走，身体恢复正常。
腹腔镜术后，患者恢复良好
科普时间
王彬医生告诉小编：阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，位置偏低的阑尾可以位于盆腔，位置高的阑尾可以位于肝脏。因此阑尾炎发作时常常会有一些不典型部位的疼痛干扰病情判断。即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。由于阑尾只是根部与盲肠相连，比较固定，而头端的位置不固定，前后左右皆有可能，位置上的千差万别，不仅给诊断带来困难，也给手术带来难度。
外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指征选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，遇到复杂的情况，一个小切口则没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，如果遇到阑尾位置不好，需要探查，那就需要一道很长的切口。像这位患者，阑尾异位于肝下，如果按常规开腹手术，就需要不断延长切口，不仅增加了手术难度，因对身体损伤过大也不易于患者术后的康复，而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。
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图文：王彬、徐碧涛、孙涛
编辑：孙涛
编审：战国
