南大港医院医疗质量控制简报nbsp
《省急性阑尾炎分级诊疗参考指南（）》
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，阑尾官腔阻塞、阑尾血液循环障碍是其临床表现，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征，多数病人血液白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性（穿孔性）阑尾炎、阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的病情变化多端，一些发生于小儿、老人或妊娠期等特殊类型的急性阑尾炎病情变化复杂；有时阑尾肿瘤、甚至回盲部癌致阑尾腔梗阻也可发生阑尾急性炎症；此外，小肠憩室（Meckel憩室）炎、急性肠脂垂炎等也易误诊为急性阑尾炎，从而给临床诊断和处理带来困难。
根据上述定义，按照如下分级诊疗参考指南实施诊治。
医院
1.临床诊断明确的急性单纯性阑尾炎：转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热，右下腹局限性压痛，血白细胞2.0X/L，B超显示阑尾增粗，选择保守治疗或手术治疗。
2.阑尾切除术后病情稳定，或切口感染仅需常规换药者。
3.诊断明确的慢性阑尾炎。
以下情况应及时上转二、医院：
1.临床诊断不明确、右下腹腹膜炎范围较广、腹部出现包块而疑为阑尾周围脓肿，或特殊类型阑尾炎如婴幼儿、高领（80岁）、妊娠期阑尾炎。
2.阑尾切除术中发现升结肠或回盲部肿块、缺血性或炎性病变、阑尾囊性肿瘤等，及时与患方沟通、中止手术，病情稳定后上转。
3.阑尾切除术后出现腹盆腔脓肿，炎性肠梗阻、脓毒血症、阑尾残端瘘等严重并发症。
医院
1.急性阑尾炎并腹膜炎，全身症状明显如高热39℃、血白细胞2.0X/L，病情较重。
2.右下腹包块经确诊的阑尾周围脓肿，需手术治疗或非手术治疗如脓肿穿刺置管引流。
3.行腹腔镜阑尾切除术者。
4.诊断明确、病情稳定的特殊类型阑尾炎如妊娠期阑尾炎、特异性感染如AIDS/HIV患者的阑尾炎、儿童阑尾炎等。
5.阑尾肿瘤导致的急性阑尾炎。
医院
1.急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎、腹盆腔脓肿、阑尾周围脓肿等病情危重，或伴发严重基础病者。
2.特殊类型阑尾炎如新生儿或婴幼儿阑尾炎、需采取针对流产或对胎儿存活干预措施的妊娠期阑尾炎、高龄伴较严重心血管及肺部等重要脏器疾病的阑尾炎。
3.急性阑尾炎术后出现严重并发症，如早期肠梗阻、腹盆腔残余脓肿、肠瘘、门静脉炎或肝脓肿等。
阑尾手术中因误诊或意外发现其他病变而中止手术并上转的、需进一步诊断治疗的患者。
以上内容请大家认真学习，在三基考试中会出相应的题进行考核，并占一定的分值比例。以上内容请大家认真学习，在三基考试中会出相应的题进行考核，并占一定的分值比例。以上内容请大家认真学习，在三基考试中会出相应的题进行考核，并占一定的分值比例。（重要的事情说三遍）
出院病历存在的问题，详见附页（1、2）
详见质控报纸质版
年现临床路径使用情况
年12月26日至发报之日，全院共使用临床路径12例，变异5例，证在运行1例，完成6例：包括外科1例，妇科1例，产科4例，具体如下。
请各临床科室应用临床路径时仔细操作，遇疑问操作时咨询医务科，避免发生不可逆更改。
怎样治疗白癜风呢乌鲁木齐治疗白癜风最好的