每日考点急性阑尾炎
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女，22岁，转移性右下腹痛10小时，起初疼痛在脐周，继而转移至右下腹疼痛逐渐加重，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐。4小时前疼痛突然减轻，后再次出现剧烈腹痛，范围扩大。查体：T38.8℃，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC19.7×/L，N0.91，该患者诊断最可能的是：
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.单纯性阑尾炎
C.阑尾炎坏疽穿孔
D.重症急性胰腺炎
E.肠梗阻
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详解答案：C转移性右下腹痛，疼痛突然减轻，后再次出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，考虑阑尾炎坏疽穿孔。
每日
考点
急性阑尾炎
考点：临床表现
阑尾炎发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。可引起急性弥漫性腹膜炎。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛，穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，仍以阑尾所在位置的压痛最明显。出现反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征象，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
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