胸外科门诊的最常见状况肋软骨炎
胸外科门诊的最常见状况————肋软骨炎（costalchondritis）又称胸软骨痛、软骨增生病等，一种胸外科常见病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。门诊上大多是非特异性肋软骨炎，占绝大多数，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的肋软骨非细菌性炎性病变，常诉为局部的疼痛伴肿胀的疾病，有些不管它过段时间，自己就好了。多发于25～35岁成年人，女性尤其多，男女之比为1:9。老年人也有发病。好发于第2～5肋软骨交界处，于一侧胸骨旁，或为两侧，单发的以第2肋软骨常见，偶尔也可发生于肋弓。受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛，皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。病程可持续几小时或几天，可复发，常在数月内自愈，少数可持续数年。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，由细菌感染引起的，门诊上难得遇到，这里就不谈了。非特异性肋软骨炎，可能的原因大体如下：（1）病毒感染，大多就是近期的感冒引起。（2）胸肋关节韧带慢性劳损。（3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。（4）其他原因，可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。大多非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。需要吃药打针吗？肋软骨炎一般只需做对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素有助于减轻症状。急性期可给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素，如强的松或地塞米松。疼痛剧烈的病人，可用局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。个人认为激素能不用尽量还是不用的好。其实，病期更应注意休息、保暖及饮食调整，参见下文。这是尤其应该重视的！长期保守治疗而疼痛未能缓解，影响患者情绪和工作，或不能排除局部恶性肿瘤者，可考虑施行肋软骨切除术。个人建议慎重考虑。有过类似病史，很容易再发，怎么办？注意以下事项：1.本病的发生与病毒性感冒相关性高，首先要避免上感。多参加体育活动，增强自身的抵抗力，避免熬夜。2.日常特别是气候变化时，注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着避免潮湿。注意切勿过于劳累。3，提高防护意识，活动劳作时，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。4.饮食上要多吃蔬菜、水果，忌食辣椒等辛辣刺激食物及油腻的食品，戒烟，不喝烈性酒。5.调节心理状况，避免着急上火、烦躁焦虑。作者简介医院胸外科副主任医师，擅长肺结节、肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、肺大疱等疾患的诊疗，对微创胸腔镜手术及纵隔淋巴结清扫造诣深厚。现任中国肺癌联盟山东中青年联盟常委，青岛市医学会胸外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员，青岛市抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员，日本藤田医科大学病院访问学者。贵州省安顺市突出贡献支医专家，安顺市支医特聘专家，中心医疗集团十佳医师。周一周三下午专家门诊，竭诚为您服务
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