病例11急性阑尾炎
女性，32岁，脐下腹持续性隐痛2天余，无向他处放射，无发热恶寒。
体查：腹软，下腹压痛（+），反跳痛（+），麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），肝区无叩击痛，肝脾肋下未及，莫菲氏征（-），腹部未触及包块，移动性浊音（-）。
实验室检查：白细胞：15.26*10E9，NEUT#75%。尿妊娠试验（-）,尿潜血2+，血淀粉酶正常。
彩超图示如下：
超声诊断：右下腹见阑尾不规则肿大，长约65mm，外径约9mm-24mm，管壁增厚，内回声不均匀，可见透声欠佳的液性暗区，暗区范围约28mm×18mm，CDFI：暗区内未见血流信号，周边可见少量血流信号。阑尾周围组织回声增高。阑尾周围见少量液性暗区，前后径约14mm。考虑急性化脓性阑尾炎声像，阑尾周围少量积液。
手术及病理：阑尾位于内侧位，阑尾体、尾部出现化脓、坏疽，周围可见脓苔，直径约1cm，长径约7cm。术中及病理诊断：急性坏疽性阑尾炎。
单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，直径多在0.8cm以下，管壁水肿呈低回声，腔内回声尚均匀，并见周围肠腔积气增加。
化脓性阑尾炎：阑尾中度肿大，直径多大于1.0cm，形态多样，管壁增厚，管腔扩张，内见液性暗区，内有散在片絮状稍强回声，横切面呈典型的“双圆环征”，其周围可伴少量液性暗区，阑尾壁及周围组织血流较丰富。
坏疽性阑尾炎：阑尾显著肿大，正常形态消失，管壁结构紊乱不清，边界模糊，腔内回声强弱不等，周围可见渗出性无回声区，阑尾及周围组织无血流信号。
阑尾周围脓肿：阑尾结构显示不清，壁连续性中断，正常形态消失，阑尾区探及一混合回声包块，周边回声稍强，包块活动度差，周围肠管水肿增厚，蠕动减弱，肠系膜淋巴结常肿大，脓肿周围探及丰富血流。
慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围组织粘连，蠕动性差。
本病例阑尾局部坏疽，因此超声表现不典型，类似急性化脓性阑尾炎超声特征。
小编会将日常工作中所遇到的病例与大家一起分享，希望可以和大家一起提高超声诊断水平，由于本人水平有限，错误与不当之处在所难免，恳请朋友们批评指正，进一步交流可加北京白癜风白癜风治疗方法
