阑尾坏疽有多可怕外院产妇高烧颤抖腹
6月26日晚19点31分，产妇周女士被紧急送往我院急诊，患者呈急性病容，表情痛苦，蜷缩成一团，身体一直冒冷汗。
01
高烧颤抖疼痛难忍
医生接诊后，迅速了解患者的基本情况。原来，周女士6月24日因“孕足月，瘢痕子宫”在外院进行了二次剖宫产，当天下午2点周女士出院，5点便开始高烧，体温在40℃上下徘徊，浑身发冷、起鸡皮疙瘩，整个人不断颤抖。
（瘢痕子宫：瘢痕子宫是由于子宫有过开放性的手术，有切口的伤痕，比如剖宫产的女性或者有过子宫肌瘤手术的女性。瘢痕子宫对再次怀孕的生产，及产后都有一定的影响。）
周女士告诉医生：“麻醉的药效消退之后，我就觉得肚脐周围有些疼，后来又渐渐转移到右下腹，并且越来越痛，而且我的体温也一直升高，实在是忍受不了，所以赶紧来看急诊。”
接诊医生进行检查时，发现按压患者右下腹疼痛明显，初步判断可能是腹膜炎，CT检查提示极有可能患有阑尾炎且周围脓肿渗出，综合血检报告诊断为“产褥期严重感染”，随即汇报妇产科李东平副主任，急诊启动多学科会诊。
02
身体虚弱严重感染
手术还是不手术？
在医院总值班及医教部的协调下，妇产科李东平副主任医师、邱昕主治医师、曹瑞勤主治医师，普外科吴钢主任医师、茅翔主治医师和急重症医学科施爱纲主治医师到场联合会诊。大家一致认为：患者产褥期严重感染，急性阑尾炎可能性非常大，且患有急性局限腹膜炎，脓毒血症，必须立即进行剖腹探查手术。
与家属沟通后，医院启动危重孕产妇上报流程，在妇产科陈旭主任的指示下，首先上报宝山区妇保所，并请市级专家联合会诊。医院产科张琳副主任，普外科欧敬民副主任到场后，得出的会诊结果与我院一致，同样建议进行剖腹探查手术。
可是病人已经经过了2次剖腹，而且第2次仅在两天前！手术间隔时间实在太短。
身体虚弱难以手术？
严重感染必须手术？
在两难的境地中，家属犹豫不决，始终难以下决心，但时间就是生命，一刻也不容耽搁。会诊医生反复与患者家属谈话，仔细告知其病情风险，如果再不施行手术，很有可能会导致阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克，甚至可能会全身感染危及生命！在反复解释后，家属终于解除疑虑同意手术。
03
第三次剖腹阑尾早已坏疽
在妇产科李东平副主任医师与普外科宋宁副主任医师的带领下，手术室与麻醉科积极配合，开始对病人实施剖腹探查术。
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手术中发现，病人的盆腔早已感染且出现粘连，脓苔广覆，阑尾也已经坏死、穿孔，情况十分严重，专家们决定马上对病人进行阑尾切除。
从6月26日19点31分，
到6月27日13点30分。
与生命相拥，为爱坚守。
经过了惊心动魄的18小时，在20余位医护人员的共同努力下，患者终于转危为安。术后，医生们帮助她积极进行抗感染治疗，并进一步纠正水电解质失衡，目前患者的病情已经平稳，正在不断地恢复中。
作为医务工作者，我们总是面临许多突发事件，抢救各类急重症患者，需要与各种未知结局的凶险突击战斗，但是正是这种高风险性和不确定性，才体现了医学的魅力，更体现了院级协调下多学科的水乳交融与相互支持。
孙思邈在《大医精诚》中曾说，为医者，需有“感同身受的心”，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”。
产妇周女士的成功救治，是我院妇产科、普外科、急重症医学科、麻醉科及手术室等医护人员及时诊治、众志成城的成果，是“仁心”与“诚心”的共同彰显，标志着我院在急重症患者的抢救、监护和治疗水平再上一个新的台阶。
小科普
急性阑尾炎在妊娠期及产褥期是较常见的急腹症之一，一旦高度怀疑阑尾炎的诊断，需积极手术治疗。
作者/妇产科邱昕
编辑/党办徐梓毓
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