肛瘘和肛周脓肿的鉴别
肛周脓肿和肛瘘症状上有些相似，且病程前后有所交叉，但两者其实在诊断要点及治疗原则上都有较大的区别，今天就带大家了解一下肛周脓肿和肛瘘到底有何共通之处又有哪些不同。
01肛周脓肿和肛瘘的关系肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染肠道内细菌感染是本病的致病因素，细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最终形成肛管直肠周围脓肿。而肛瘘是肛门直肠瘘简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，也就是说，肛瘘可以看作是肛周脓肿病变的后期。
02肛周脓肿如何转变为肛瘘而肛周脓肿又是如何转变为肛瘘的呢？肛门直肠周围脓肿一旦形成，一般不能自行痊愈，若任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈，可能就会形成多个走形不同的窦道，成为较为复杂的肛瘘。
所以一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开排脓，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。
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肛周脓肿与肛瘘的鉴别及治疗
鉴别肛周脓肿和肛瘘的区别在于，通常肛周脓肿的疼痛比肛瘘的疼痛来的剧烈，而且肛周脓肿发作期会伴有发热、高热等急性全身中毒症状，而肛瘘患者可出现流脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状，而且较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。
手术
肛周脓肿的手术治疗分为肛周脓肿切开引流术和肛周脓肿根治术，单纯的切开排脓引流或者抽脓减压局部治疗，可以减轻脓腔张力，缓解疼痛，属于暂时性的应急处理或者二次手术疗法的第一次手术，并不能代替根治术，待瘘管形成，内口明确，需要行根治术，完全切除病灶。
肛瘘的手术治疗看肛瘘的类型，低位肛瘘一般采取肛瘘切除术，而治疗高位肛瘘主要采用挂线法，以线代替一次切割，可以在切断肛瘘管壁的同时最大程度的保护肛门功能。但缺点是，疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。
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专家介绍
知名专家门诊时间：周五上午
门诊地点：
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知，主任医师
教授，硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职：
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长：
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜：
知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）
专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）
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