概念

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位：

转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端；

急性阑尾炎一般分为四种类型：

（1）急性单纯性阑尾炎；

（2）急性化脓性阑尾炎；

（3）坏疽及穿孔性阑尾炎；

（4）阑尾周围脓肿。

病因

梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素；

感染其主要因素，为阑尾腔内细菌所致的直接感染；

被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍。

临床表现

1腹痛；

2胃肠道症状；

3发热；

4压痛和反跳痛；

5腹肌紧张；

6皮肤感觉过敏。

检查

1血常规；

2尿常规；

3超声、CT检查；

4腹腔镜检查。

治疗

1非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指针，但因患者周身情况或者客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。

2手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，其中腹腔镜手术是为首选，腹腔镜手术不仅可以进行术中的诊断，尤其是术前诊断不明者，既可以探查全腹部还可以处理发现所发现的疾病，还可以减少肠粘连可能性、切口感染降为零，腹腔镜阑尾切除术术中可以更加充分吸尽腹腔脓液，炎症重时可以冲洗腹腔，放置引流，术后恢复快，疤痕小。预防及预后

1炎症消退：

（1）大部分急性阑尾炎经积极药物治疗后炎症可消退，可不留解剖学上的明显改变。少数黏膜损害较重者遗留疤痕，也可形成阑尾腔狭窄；

（2）轻型化脓性阑尾炎治愈后，可形成管腔狭窄。但化脓炎症患者，常造成阑尾腔狭窄及闭塞；

（3）阑尾坏疽，因为组织破坏严重，痊愈后阑尾可能形成无腔首位纤维导索或被吸收而消失。也可因为阑尾根部坏死后管腔闭塞，阑尾远端形成纤维增生、管壁变厚的炎症肿块；

（4）形成腹膜炎者，除阑尾本身改变外，还可发生腹腔内粘连；

2炎症局限化：化脓、坏疽或者穿孔性阑尾炎被大网膜包裹、粘连、炎症局限，形成阑尾周围脓肿，如脓液较多者，可穿刺或者切开引流，脓液大多也可被吸收，多需大量抗生素及中药治疗，治愈缓慢；

3炎症扩散：化脓性门静脉炎和肝脓肿；形成腹膜炎；感染性休克。

转载请注明：http://www.xzwph.com/ystl/1159.html