rdquo什么是膝关节炎为什么得膝关
膝关节炎
01膝关节炎
膝关节炎主要指膝关节骨关节炎，该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者完全无法行动。
02发病率
膝关节炎发病率没有绝对的统计标准，因为膝关节炎分好多类型，比如化脓性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、神经性关节炎以及其它一些神经引起的关节炎。关节炎种类复杂，没有绝对的标准，但是每一个关节炎的发病率是有一定的标准范围的。据世界卫生组织估计，老年人骨性关节炎的发病率，在50岁以前大约是50%左右；60岁左右就到70%；到65岁以上大约80%，甚至90%。
03症状
膝关节骨性关节炎一般根据它的临床表现、症状和影像学表现，一般分为四期，分别是初期、早期、中期和晚期，各期表现如下：
1、初期主要临床表现是偶尔会出现膝关节的疼痛，可以正常进行日常的活动。在影像学的表现上可以看到关节周围长了一些轻微的骨赘，但关节间隙没有出现明显受限。
2、早期疼痛会经常出现，日常的活动基本不受影响，经常在起立、下蹲，或上下楼梯的时候出现疼痛，活动轻微受限。这时影像学的表现是关节周围的骨赘进一步明显，但也没有累及关节间隙，骨赘更多、更大了。
3、中期会经常出现膝关节的严重疼痛，日常活动因为疼痛而受到限制，在影像学上的表现是关节周围的骨赘增生比较明显。另外，关节间隙也出现了一定的狭窄，但关节间隙还是存在的。
4、晚期主要临床表现是膝关节疼痛非常严重，日常活动严重受限，影像学的表现是关节周围骨刺特别明显。另外，关节间隙基本消失了，关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化。
04治疗方式
保守治疗
膝关节炎保守治疗有许多方式，包括多休息、适当运动、物理治疗（局部热敷、电疗、牵引、水疗等）、药物治疗（内服、外用、关节腔注射）、富血小板血浆治疗等，这里我们重点聊一聊后两者。
事实上，药物治疗只能改善症状，不能根治膝关节炎。主要有以下几种：①采用消炎镇痛类的药物，可以减轻病人关节局部的炎症反应，降低疼痛；②可以使用一些膏药，中药类的膏药可以通过增加局部血液循环达到消炎治疗的作用，而西药类的膏药通过皮肤渗透进去直接发生作用，都能使症状减轻；③临床上常用一些氨基葡萄糖类的药物来营养软骨，氨基葡萄糖是关节软骨的成分之一，有一定的润滑作用；④玻璃酸钠结合类固醇药物关节内注射，能明显改善滑膜组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强其润滑功能，保护关节软骨，促进其愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度，但是不能过于频繁的注射。
此外，近年来研究发现，富血小板血浆对膝关节骨性关节炎有很好的疗效，对有“X型腿”“O型腿”患者的后续康复治疗也很有帮助。富血小板血浆一般采用自体血，避免了免疫排斥和伦理问题，注射入组织后血小板可分泌多种生长因子，促进关节软骨修复，减少炎症和积液，改善膝关节内代谢的微环境，有效减轻疼痛、提高运动功能。
手术治疗
手术治疗主要用于膝关节炎的中后期及后期。
中后期指关节力线发生一定程度改变，疼痛更加严重，严重影响生活质量者。其中，力线正常或者接近正常者，可接受关节镜治疗，包括清除对关节产生卡压的骨赘，修整撕裂半月板，处理炎性滑膜、坏死软骨和微骨折，调整软组织张力，区域去神经化等。而力线明显异常的，可选择胫骨高位截骨术（HTO）或膝关节部分置换（单髁置换），均属于保膝治疗，效果较佳。例如，HTO通过胫骨近端微创楔形开槽，改变下肢力线的异常分布，使得受损的膝关节内侧不负重或者少负重，可明显缓解疼痛和改善步态，改善膝关节生物力学环境和有效血液循环，促进内侧关节软骨修复，恢复膝关节正常活动，从而避免换关节，或者推迟换关节的时间。
后期指关节力线一般不正常，关节活动度明显减小，长期肿胀积液，24小时疼痛不适，难以忍受，严重影响生活质量者。这个阶段一般需要全膝关节表面置换(TKA)，部分患者截骨矫形也有效。膝关节置换手术简单来说，就是切除膝关节表面严重受损的软骨和一定的骨质，换为特定的人工合金材料。这是一种成熟的术式，绝大多数病人可通过手术获得长期稳定的良好效果。
医院骨关节科
主要治疗各种骨关节病、运动医学损伤、老年性骨关节炎、各种关节创伤、风湿类风湿关节炎、脊柱、四肢骨折等各种骨科创伤，关节镜下微创治疗关节韧带断裂，半月板损伤，关节内骨折及各种骨关节炎；腰间盘突出，股骨头坏死，老年性骨关节炎，腰腿疼痛等各种骨病；各种骨肿瘤，开展髋膝关节置换术，肩关节，踝关节疾病，各种创伤骨科手术。
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