引流or不引流：

中性粒细胞减少症患者直肠周围脓肿的发生率和目前的处理

编译/吴盟

最新文献摘要：

目的：

中性粒细胞减少症是接受化疗或免疫抑制治疗的各种癌症和其他疾病患者的常见诊断。

入院期间，病人可能会抱怨直肠疼痛，或在影像学上偶然发现PAF（直肠周围脓肿或瘘管）。

到目前为止，还没有大的研究来定义中性粒细胞减少症患者中PAF（直肠周围脓肿或瘘管）的发生率或外科治疗指南。

方法：

采取年国家住院样本数据库，如果患者有“中性粒细胞减少症”的初步诊断(ICD-10编码D70.0-70.9)和肛周或直肠周围脓肿或瘘管的二级诊断，（ICD-10编码K60.3-5和K61.0-5），则将患者纳入研究。

根据CPT（当前诊疗专用码）（CurrentProceduralTerminology，简称CPT）引流程序代码对这组患者进行进一步分层，以确定手术与非手术治疗后产生继发性效果的比例。

结果：

40,例中性粒细胞减少患者，9,例PAF（直肠周围脓肿或瘘管）患者。

只有或0.50%的诊断为中性粒细胞减少的患者也有PAF（直肠周围脓肿或瘘管）。

大多数为男性（68%），平均年龄为47岁。

大多数患者为白人（55.7%）、14.9%的西班牙裔、12.5%的黑人和4.7%的亚洲/太平洋岛民。

17名肥胖患者。

在最常见的合并疾病中，

48例（23.9%)有凝血病，

29例(14.4%)有贫血，

24例(11.9%）有糖尿病。

大多数（87.6%）医院收入院；

50.8%有私人保险，

44.8%有医疗保险或医疗补助。

在例中性粒细胞减少症和PAF的患者中，38例（18.9%）接受了引流手术。按性别分列的引流率没有差别。

虽然有较高比例的亚洲/太平洋岛民（44.4%）进行了引流，但各种族之间的比率没有统计学差异。

对于那些接受脓肿引流的患者，肥胖和合并症患者也没有什么不同。

虽然没有统计学意义，但住院时间较短(13.7比17.4天，p=0.22)，出院回家更频繁，不进行引流(66.2%比57.9%，p=0.25)。

接受引流者与未接受引流者的死亡率也相似(2.63%对3.68%，p=0.75)。

结论：

因中性粒细胞减少而入院的患者很少有直肠周围脓肿或瘘管，发生在不到入院病人中的1%。

他们更多的是男性，白人，医院接受治疗。

当诊断为直肠周围感染时，只有少数患者接受了手术引流。

然而，干预和观察似乎都是安全的，因为死亡率没有差别。

在肿瘤学中心进行大样本的前瞻性研究，可能有助于为中性粒细胞减少伴直肠周围脓肿和瘘管患者制定治疗指南。

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