讲师：

阎国钢,男，海南医学院国际护理学院副院长、教授、硕士研究生导师

.12-.12广东省海南黎族苗族自治州卫生学校助理讲师

.1-.5海南省第二卫生学校外科教研室主任、讲师

.6-.3海南省第二卫生学校教务科长、高级讲师

.3-.12海南省第二卫生学校副校长、高级讲师、海南省特级教师

.12-.3海南医学院护理学系外科护理学教研室主任、副教授

.3-.1海南医学院国际护理学院副院长、副教授

.2至今海南医学院国际护理学院副院长、教授、硕士研究生导师（外科护理导师组组长）

主讲课程：科护理学、健康评估、护理教育学、康复护理学、社区护理学、生活方式与健康

年获海南医学院教学成果二等奖

年获全国第十六次社会科学普及工作经验交流会组委会上桑圣刚、阎国钢主编的《教你看懂化验单》获评“全国优秀社会科学普及作品”

年获海南省人民政府授予“特级教师”称号

年获海南省优秀教师称号

年获海南省首届优秀科技工作者称号

主编《常用社区护理技术（第2版）》人民卫生出版社，年6月主编国家卫计委规划教材《外科护理学学习指导及综合实训》人民卫生出版社.6

主编国家卫计委规划教材《外科护理学》人民卫生出版社.8

主编十二五国家规划教材《外科护理学》第四军医大学出版社.6

副主编卫生部护理专升本规划教材《外科护理学》人民卫生出版社.6

主编《教你看懂化验单》人民卫生出版社.5

参编护理本科卫生部十二五规划教材《外科护理学》.6

副主编高职高专教材《外科护理学》清华大学出版社.8

主编高职卫生部规划教材《常用社区护理技术》人民卫生出版社出版，年12月

主编中职卫生部规划教材《临床护理学习指导》人民卫生出版社出版，年8月

副主编中职卫生部规划教材《临床护理》人民卫生出版社，年7月

主持海南省自然科学基金科研项目《硅橡胶纳米铁显影复合材料血液相容性研究》（项目批准号-）

参与海南省自然科学基金科研项目《对氧磷酸酶基因多态性活性与阿尔茨海默病相关性研究》（项目批准号-）

学习目标

识记：

指出急性阑尾炎病因

描述急性阑尾炎的病理类型和临床表现

陈述慢性阑尾炎的临床表现和处理原则

理解：

概括并说明急性阑尾炎的处理原则

比较和说明特殊急性阑尾炎的临床表现和处理原则

运用：

应用护理程序对急性阑尾炎病人实施整体护理

主要内容

解剖生理概要、急性阑尾炎、其他常见类型阑尾炎

课后作业

1．男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A．阑尾周围脓肿

B．急性肠梗阻

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

正确答案:A解题思路：急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

2．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A．慢性右下腹隐痛史

B．有过典型的急性发作病史

C．右下腹有轻度压痛

D．X线钡餐检查阑尾未显影

E．排除阑尾以外疾病的可能

正确答案:D

3．急性阑尾炎最常见的并发症是

A．阑尾穿孔腹膜炎

B．门静脉炎

C．膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．肠间脓肿

正确答案:A

4．急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A．老年人

B．儿童

C．孕妇

D．慢性阑尾炎急性发作

E．全身抵抗力低下者

正确答案:B

5．阑尾残端安全处理的最好方法是

A．结扎

B．结扎和包埋

C．单纯包埋

D．挤压

E．石炭酸烧灼

正确答案:B

6．关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A．病情发展快且重

B．右下腹体征明显

C．穿孔率达30%

D．并发症及死亡率较高

E．宜早期手术

正确答案:B解题思路：临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

7．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

A．内脏小神经

B．第10胸神经

C．第12胸神经

D．内脏大神经

E．第1腰神经

正确答案:A解题思路：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

8．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A．阵发性右下腹痛

B．腰大肌试验阳性

C．发热

D．转移性腹痛

E．恶心呕吐

正确答案:D解题思路：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。

9．导致阑尾穿孔最主要的因素是

A．阑尾腔阻塞

B．阑尾壁受粪石压迫缺血

C．细菌毒力

D．淋巴管阻塞

E．免疫力低

正确答案:A解题思路：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

10．阑尾解剖位置的体表投影应当是

A．通过脐横线与右锁骨中线的交点

B．脐与右髂前上棘连线中内1/3处

C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D．脐与右髂前上棘连线的中外1/3处

E．位置不定，经常变异

正确答案:D解题思路：脐与右髂前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcburney)点是阑尾的体表投影位置。

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