膝关节ldquo老鼠rdquo病
临床上，我们所说的膝关节鼠又叫“关节游离体”，所谓的关节鼠，是通俗的说法，医学上是指膝关节有退行病变或损伤时，从膝关节内的组织上脱落下来的组织碎片，尤其是质地较硬的游离体。之前，我们对关节游离体作了比较详细的讲解（不清楚的朋友们请翻看-10-10版文章），其中最常见的病因之一，就是剥脱性骨软骨炎。下面就由小编为大家详细讲讲什么是剥脱性骨软骨炎，有什么症状，该如何治疗等。
一、含义：顾名思义，膝关节剥脱性骨软骨炎就是指各种致病因素导致的局限性膝关节软骨及其软骨下骨病变,并逐渐与其周围正常骨分离、脱落的一种关节疾病。最好发于膝关节，其次多见于踝、肘关节。二、发病机制：本病的病理解剖主要表现为膝关节内骨软骨损害，临床上显示骨软骨的剥脱及落下的软骨坠落至关节内形成关节内游离体(亦可呈半游离状态)，以致造成关节功能障碍。
三、临床症状：
主要症状是以膝关节内交锁为多发，且伴有关节肿胀及疼痛，尤以行走时为剧。当负重力集中在损害区域软骨面时，则出现剧痛及交锁征。如此反复刺激，会造成关节反复肿胀及滑膜肥厚。四、诊断：除了膝关节内交锁、关节肿胀及疼痛等临床表现外，还需要以下相关辅助检查，明确诊断。1.X线检查膝关节正侧位X片上可发现受损的关节有关节间隙狭窄及骨软骨面缺损等表现，并可有游离体出现。
2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。膝关节CT或MRI检查可显示软骨面及其周围组织受损的程度，以及受累的部位及范围等。
.关节镜检查对有关节交锁而难以确诊的患者，可以选择关节镜检查，以求判定有无游离体及关节病变的性质与特点。
五、治疗我们知道关节内的其他的损伤如前后交叉韧带损伤、半月板损伤等，经过关节镜下韧带重建、半月板缝合修补等微创手术治疗后，临床效果都还是不错的，但是如果出现软骨损伤，处理比较麻烦，效果也不够确切。目前治疗可分为以下几种：1.一般治疗出现症状后需注意休息、制动、膝关节冰敷、双柏散外敷等对症处理，口服营养软骨药物如氨基葡萄糖胶囊，可缓解症状。
2.关节镜下处理:
①对于剥脱面积较小，游离体不大的可以关节镜下取出关节内游离体、软骨剥脱区域微骨折术、钻孔减压等处理。
②对于剥脱面积较大的骨软骨块，可行骨块修补术。即在术中将骨软骨块掀起，显露软骨下的病变组织，切除瘢痕，露出骨组织，并在其表面打孔，再将骨软骨块复位，并用小螺钉钉住骨块。
③目前还可进行软骨移植，主要针对年轻患者，但其治疗的费用非常昂贵，临床效果尚不明确。
④如果年纪偏大的中老年患者，软骨修复能力比较差，此时可考虑行单髁置换或全膝关节置换，可明显缓解疼痛，获得比较良好的功能。
如果出现以上所说的类似症状和不适，请及时找骨科专科医生就诊，为您制定详细的治疗方案。后续小便讲继续为大家讲解膝关节“老鼠”的其它病因，例如半月板损伤、滑膜软骨瘤、膝关节炎等等，敬请期待。
四骨科专注于微创关节镜运动损伤手术治疗和运动损伤康复治疗，目前分为两大团队：微创运动损伤团队和运动损伤康复团队。
微创运动损伤手术医师团队联系人如下：
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