不极致不出品清晨病例分享阑尾炎

阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,根据病程长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,以下所提及内容多涉及急性阑尾炎。急性阑尾炎是一种最常见外科疾病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。

阑尾炎

临床表现

1

转移性右下腹痛:

典型的腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,最后转移并局限在右下腹。其主要特征如下:疼痛一旦移至右下腹,初始腹痛部位(上腹及脐部)的疼痛消失,也就是说腹痛不是扩散而是转移。因此称其为“转移性右下腹痛”。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置,快则约2小时,慢则需要1天或更长时间70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛,也有部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛一般呈持续性,病初可能很轻微,容易被病人所忽视。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。

不同位置阑尾的炎症,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾,疼痛在侧腰部;盆位阑尾,腹痛在耻骨上区;肝下区阑尾,可引起右上腹痛;左下腹部阑尾,呈左下腹痛,应予以注意。

2

胃肠道症状:

发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等,但程度较轻。一般在腹痛开始后数小时内呕吐一次,不会频繁出现。有的病例可能发生腹泻。盆位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排气排便减少。

3

全身症状:

早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,体温升高可达38℃左右。阑尾穿孔时体温更高,达39℃或40℃。但体温升高不会发生于腹痛之前。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

阑尾炎的危害

①急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%,阑尾炎的危害很大。

②急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。

③如果急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症,死亡率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,阑尾炎的危害使病人十分痛苦。

④急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破。?

清晨病例——阑尾炎

湖北武汉:谭华建先生

患者自述

年6月29凌晨4点肚子不明原因开始疼痛,早上8医院检查,没有检查出来什么原因,输液两瓶,没有缓解,开的西药有、泮托拉唑钠肠溶片、氨苄西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片,到下午1点半左右已经吃药两次没有任何的缓解,又去看中医开了中成药。

到晚上7点多吃中药两次,没有任何缓解,疼痛依然继续。

到晚上9点半,朋友给我送来河洛丹阳诀,在肚子上贴了4片10分钟我感觉不到肚子有任何疼痛感了,坚持贴了30分钟,人变得活灵活现,根本看不出来是被病痛折磨近18小时的人。

非常感谢董事长研发这么好的产品。

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河洛丹阳诀:

清晨——不极致不出品

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