肩锁关节是上肢与躯干间的一个重要连接点，对肩胛骨和上肢起支撑作用，它是广义肩关节的一部分，在肩关节活动过程中，它的活动范围很小，是一个微动关节。

图中蓝色箭头所示为肩锁关节的解剖示意图

肩锁关节病变主要由职业性劳损、慢性运动损伤以及退行性骨性关节炎等微小的累积性损伤引起，并可累及周围软组织，主要临床表现为局限性肩痛，肩锁关节肿胀、压痛，上臂上举超过度以上疼痛加剧，肩关节被动季度内收时疼痛加剧发生典型的活动障碍。

肩锁关节损伤，大多是从高处跌落，肩部先着地，暴力致使肩胛骨向下，锁骨远端向上，引起关节受伤，造成关节周围韧带及肌肉损伤、肩锁关节脱位。多见于摔跤、柔道、体操运动。

职业性的反复劳损或运动损伤可使肩锁关节周围韧带松弛或部分撕裂，肩锁关节出现松动和不稳定，关节的不稳定常导致关节损伤和退变，软骨面磨损，软骨下骨硬化；肩锁关节的上方或前方边缘形成骨赘以及纤维关节囊增厚，则易受累及肩峰侧和锁骨外侧端，尤其以锁骨端为明显；骨赘向下生成则可累及肩峰下滑囊炎和冈上肌腱，引起无菌性炎症，这是肩峰撞击综合症的病因之一。

对这种疾病诊断主要从以下几个方面可以很容易获得证据：

1.疼痛是肩锁关节炎的最常见症状。几乎所有病人就诊时描叙疼痛均直接自行指向肩锁关节处。

2.肩锁关节处可有肿胀及局部压痛、甚至可于急性期出现红、热并见得肿胀。肿胀通常局限于肩锁关节处及周围。

3.活动受限:多数肩锁关节炎病人的肩关节活动可使疼痛加重，充分上举达度以上时疼痛加重。当肩关节做被动极度内收时，也可以使疼痛加重。

4.肩锁关节炎晚期由于粘连严重，病人的肩臂各方向活动均受限，影响日常生活和工作。

对于这种疾病治疗以保守治疗为主，肩锁关节炎晚期，疼痛明显，或导致肩峰撞击症的患者考虑手术治疗。

1.改变运动方式，以及冰敷和服消炎止痛药等。运动后或关节疼痛不适时应用冰敷，对各种关节损伤可以有效地止痛和消炎。消炎止痛药也是减轻肩锁关节疼痛和不适的有效方法,如阿司匹林、布洛芬等。

2.如果经过上述治疗方法无效，肩锁关节还感到疼痛、不适，肩锁关节注射具有消炎作用的可的松和麻醉药混合药物是一个很好的选择。部分患者注射一次会永远解除疼痛和肿胀。但是部分患者会复发，维持疗效的时间很难确定。

图中蓝色箭头所示为肩锁关节炎Ｘ光片表现

图中蓝色箭头所指为肩锁关节炎切除前表现

图中蓝色箭头所示为肩锁关节炎切除前表现

3.治疗肩锁关节炎的手术方法就是手术切除锁骨的远端和肩峰端，即可解除该疼痛的根源，解除粗糙的锁骨端和肩峰相互摩擦。手术后锁骨和肩峰不再直接接触，但肩锁关节功能会依然很好。锁骨远端切除可以通过一个小切口完成，也可通过几个更小的切口用关节镜进行操作。两种手术效果无明显差异，我个人建议通过小切口完成，可以达到快，准，费用低，疗效彻底的目的。手术后，疼痛都会很轻微，康复时间也相似。大多数病人手术后能够重返受伤前的运动项目和活动程度。

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