膝盖软骨磨没了医生巧修补还能再走30年
82岁的赵大爷
膝盖疼了10多年，
行走十分难。
“啥招都用了，
就是不见好。
因为吃药，
肝和肾都吃得不好了。”
赵大爷苦不堪言。
网络用片
近日，赵大爷来到哈医大一院骨一科就诊，副主任杨成林教授在赵大爷的影像资料上看到，赵大爷膝盖内侧的软骨已经磨没了，“正常人的软骨有3毫米的厚度，你这一点都没有了，走路就磨骨头了。”杨成林教授说。
据介绍，膝关节疼痛是一种退行性疾病，走得越多，磨得越多，2/3的重量都会作用在内侧软骨，所以内侧过度用力，韧带和关节都会跟着疼。膝关节炎在我省的发病率高达90%。“每天出门诊有一半都是膝关节疼的。”杨成林教授说。
通常，如果病情不是特别严重，很少有人会选择置换关节，毕竟这创伤很大。不手术就只能保守治疗，可磨掉的软骨不会长回来，膝盖也还是会疼，生活质量大大下降。
“其实大部分患者都面临这样的问题，但此前一直缺少相应的治疗方法。”杨成林教授认为，膝关节仅有一部分间室磨损严重，做全膝关节表面置换有些可惜，如果哪里坏了补哪里，损伤就会小很多，大手术变成了微创，患者恢复也快。
从年开始，杨成林教授和团队开始尝试进行不完全的关节表面的修补。杨成林在临床中发现，很多患者的膝关节仅有一部分间室磨损严重，做全膝关节表面置换有些可惜，他认为对早中期的部分膝关节骨性关节炎而言，膝关节表面置换术难免要破坏正常的关节间室，使局限性病变的治疗扩大化，手术损伤较大，日后翻修也困难。通过不断学习实践，开展了膝关节单髁置换术的新技术。这种单髁置换术更适于膝关节炎早中期、针对膝关节单间室骨性关节炎的治疗，不影响其他正常关节间室，同时保留了前交叉韧带和后交叉韧带，因此术后可以保留膝关节的正常运动和本体感觉，术后更接近正常的膝关节，加之切口小、手术创伤小、疼痛轻、术后并发症较少、康复快等特点，更加突出了其在治疗早中期骨性关节炎的优势，可以认为是一种“微创”的膝关节表面修补术。
“这种微创的手术，只修复病损部位，而不干预其他正常结构，适用于绝大多数老年骨性关节炎早中期阶段。”杨成林教授说。
此次的手术中，赵大爷也选择了这种膝盖修补方式，术中损伤较小，手术半个小时之后就能下地了，杨主任告诉赵大爷，“您要好好活着，别看这膝盖不是新的，但能用30年。”
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责编：毛晓星审核：吕晓艳
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