全骨炎的诊断与治疗
全骨炎是一种髓质骨的疾病，始于脂肪细胞退化，膜内骨化和骨重建，可导致骨髓纤维变性和骨膜/骨内膜的成骨反应；在遇到任何情况下的年轻犬跛行症状应考虑为鉴别诊断。
临床症状
全骨炎通常影响处于快速生长期的大型或巨型犬，一般是5到12月龄，但也有发病年龄为5岁的相关报道。某些研究发现德国牧羊犬和公犬发病率较高。
全骨炎导致跛行急性发作，不被休息或活动所影响。病程开始几天内可见嗜睡和食欲不振。疾病同一时间内可影响多处骨骼。临床症状一般自然出现在一个肢体上，然后发生于其他肢体，导致一种特征性的转移性跛行症状。
诊断
全面的体格和骨科检查非常必要，其他骨科疾病（如骨软骨病，肥大性骨营养障碍）的症状与全骨炎类似，某些病例中也有多疾病并存的情况。直接触诊长骨骨干表现疼痛是全骨炎的特征。最常见于尺骨,随后是桡骨和肱骨。X光片可用于确诊和排除其他疾病。
X光片中观察到的迹象通常要比临床症状滞后几天到几周。全骨炎最早的放射学标志是滋养孔周围的不透明度下降。稍后的现象包括长骨的髓质管内矿物质不透明度增高，正常骨小梁骨纹损失(图1)。更严重的病例中还可能见到光滑的骨膜和骨膜内新骨(图2)。受影响四肢的X光片可以与对侧肢体比较以协助诊断。某些尚未表现出X光片变化的病例或许可采用核素闪烁成像术来协助诊断。
图1.两例全骨炎早期症状患犬的尺骨（A）和股骨（B）侧面放射投影。注意滋养孔（长箭头）周围的射线可透性和两个病例中都表现出的骨髓管（短箭头）不透明度增高。
图2.患有晚期全骨炎的11.5月龄德国牧羊犬的肱骨侧面和头尾向的放射投影。注意骨髓管内增高的矿物质不透明性以及光滑的骨膜和骨内成骨反应（长箭头）。该患犬还有肘突联合不全。
治疗
虽然全骨炎潜在的病理机制尚不明确，该病是一种自限性疾病，会自行痊愈。在病程的疼痛和跛行阶段，可使用非甾体抗炎药、曲马多、麻醉性止痛剂或加巴喷丁来控制疼痛。
预后
全骨炎导致各处骨骼的疼痛和跛行可持续2到5周的时间。直到犬2岁之前，全骨炎都有复发可能，这之后一般来说没有长期的后遗症。每次临床症状复发时，全骨炎应通过体格检查和X光检查来确认全骨炎，同时排除其他骨科疾病。
MarySarahBergh,DVM,MS,DACVS,DACVSMR,IowaStateUniversity
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